Las manchas blancas en la piel, ya sean pecas blancas , manchas blancas duras en el párpado , marcas blancas en los brazos o manchas blancas en la planta de los pies , pueden ser causadas por diversas afecciones dermatológicas. Estas lesiones blancas difieren en apariencia, causa subyacente, progresión, síntomas y respuesta al tratamiento . Este artículo explora las diferencias entre las principales enfermedades que causan estos cambios en la piel utilizando ejemplos específicos como:
Marca blanca en el brazo
Mancha blanca en la palma de la mano
Marcas blancas en las mejillas
Tratamiento de manchas blancas en la piel
Manchas blancas y picazón en la piel.
pecas blancas
Mancha dura blanca en el párpado
Mancha blanca en el estómago, el pecho, el pie, el dedo, el cuello, etc.
Exploremos estos cambios en la piel y las condiciones que pueden indicar.
1. Vitiligo versus tiña versicolor
Vitíligo
El vitíligo es una enfermedad autoinmune en la que se destruyen los melanocitos (células que producen pigmento). Esto provoca manchas blancas bien definidas y sin escamas en cualquier parte del cuerpo.
Palabras clave típicas involucradas:
Mancha blanca en el pecho
Marca blanca en el cuello
Marcas blancas en mi piel
Manchas blancas en diferentes lugares
Características principales:
Distribución simétrica (ambas manos, ambas rodillas, etc.)
A menudo comienza alrededor de la boca, los ojos y los dedos.
Sin descamación ni picazón
Afecta a personas de todos los tonos de piel, pero es más visible en pieles más oscuras.
Asociado con otras enfermedades autoinmunes como la enfermedad de la tiroides.
Diagnóstico: Examen con lámpara de Wood (manchas blancas que brillan), marcadores sanguíneos autoinmunes
Tratamiento: corticosteroides tópicos, inhibidores de la calcineurina, terapia de luz UVB de banda estrecha
Tiña Versicolor (Pitiriasis Versicolor)
Se trata de una infección fúngica superficial causada por la levadura Malassezia. Produce manchas claras u oscuras que pueden aparecer en el tronco, el cuello o los brazos.
Palabras clave típicas involucradas:
Mancha blanca en el estómago
Mancha blanca en la espalda
Mancha blanca en el pecho
Tratamiento de manchas blancas en la piel
Mancha blanca en el cuello
Características principales:
Superficie escamosa y con picazón
Las manchas pueden aparecer más claras, más oscuras o rosadas.
Común en climas cálidos y húmedos.
No relacionado con enfermedades autoinmunes
Diagnóstico: Raspado de piel + prueba de KOH para identificar levadura; la lámpara de Wood puede mostrar fluorescencia de color amarillo dorado.
Tratamiento: antimicóticos tópicos (ketoconazol, sulfuro de selenio), antimicóticos orales para casos recurrentes.
Resumen de diferencias:
|
Característica |
Vitíligo |
Tiña versicolor |
|
Causa |
Destrucción autoinmune del pigmento |
Micosis |
|
Borde |
Afilado |
Difuso |
|
Picor |
Generalmente ninguno |
Común |
|
Escalada |
Ausente |
Presente |
|
Áreas afectadas |
Manos, cara, genitales, generalizado |
Cuello, pecho, parte superior de los brazos |
|
Lámpara de Wood |
resplandor azul-blanco |
resplandor amarillento |
2. Pitiriasis Alba vs. Hipopigmentación Postinflamatoria
Pitiriasis Alba
Se trata de una afección común, especialmente en niños y adolescentes, que provoca la aparición de manchas blancas tenues en las mejillas o las extremidades superiores.
Palabras clave típicas involucradas:
Marcas blancas en las mejillas
Marcas blancas en el brazo
Mancha blanca en el cuello
Características principales:
Superficie seca y ligeramente escamosa
A menudo sigue a una erupción roja inicial.
Común en personas con eczema.
Generalmente no pica o pica levemente
Diagnóstico: Clínico; generalmente no se requieren pruebas.
Tratamiento: Hidratantes, esteroides de baja potencia, protección solar.
Hipopigmentación postinflamatoria
Esta afección se presenta tras la resolución de inflamaciones, traumatismos o afecciones cutáneas como eccemas o quemaduras . Deja zonas de piel más claras debido a la alteración de la función de los melanocitos.
Palabras clave típicas involucradas:
Marca blanca en la pierna
Marca blanca en la mano
Mancha blanca en el dedo
Características principales:
Sin erupción activa
La piel se ve más clara en el sitio cicatrizado
Sin descamación ni picazón
Diagnóstico: basado en la historia (lesión/erupción previa)
Tratamiento: Tiempo; la mayoría de las zonas se repigmentan de forma natural. La fototerapia o el tacrolimus tópico pueden ser útiles.
Resumen de diferencias:
|
Característica |
Pitiriasis Alba |
Hipopigmentación postinflamatoria |
|
Lesión precursora |
Mancha roja y eccematosa |
Trauma, inflamación |
|
Grupo de edad |
Mayormente niños |
Cualquier edad |
|
Escalada |
Leve |
Ninguno |
|
Ubicación |
Cara, miembros superiores |
En cualquier lugar donde haya habido alguna lesión previa |
|
Tratamiento |
Hidratante, esteroides |
A menudo no se necesita ninguno |
3. Milios vs. Xantelasmas (Manchas Blancas en los Párpados)
Milios
Los milios son pequeñas manchas blancas, duras y firmes en el párpado, causadas por la queratina atrapada. No se trata de infecciones ni de trastornos de la pigmentación.
Palabras clave típicas involucradas:
Mancha dura blanca en el párpado
Características principales:
quistes blancos de 1 a 2 mm
Común en recién nacidos, pero también en adultos.
No pica, no duele
A menudo se resuelve por sí solo
Tratamiento: Exfoliación suave o extracción dermatológica.
Xantelasma
Esto aparece como placas blandas de color blanco amarillento en los párpados, a menudo relacionadas con el colesterol alto.
Características principales:
Área suave y elevada de color blanco amarillento
A menudo bilateral
Asociado con hiperlipidemia
No desaparece sin tratamiento.
Tratamiento: Extirpación quirúrgica, láser, peelings químicos.
Resumen de diferencias:
|
Característica |
Milios |
Xantelasma |
|
Contenido |
Bordillo |
Macrófagos cargados de lípidos |
|
Color |
Blanco puro |
Amarillo-blanco |
|
Dolor |
Sin dolor |
Sin dolor |
|
Resolución |
Autolimitante |
Requiere tratamiento |
4. Liquen escleroso vs. vitíligo en manchas blancas con picazón
Liquen escleroso
Una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que causa manchas blancas con picazón , a menudo alrededor de las áreas genitales o anales, pero que puede aparecer en otras partes.
Palabras clave típicas involucradas:
Manchas blancas y picazón en la piel.
Manchas blancas en diferentes lugares
Marca blanca en la espalda
Características principales:
Piel fina, blanca y arrugada
Puede causar molestias y cicatrices.
Más común en mujeres
Diagnóstico: Biopsia
Tratamiento: corticosteroides tópicos, inmunomoduladores.
Vitíligo (otra vez)
Cuando no pica, el vitíligo se puede distinguir del liquen escleroso. Sin embargo, algunos casos de vitíligo en etapa temprana pueden picar levemente , lo que puede causar confusión.
Resumen de diferencias:
|
Característica |
Liquen escleroso |
Vitíligo |
|
Picor |
Sí |
Extraño |
|
Textura |
Delgado, atrófico |
Normal |
|
Área |
Genitales, espalda, en otros lugares |
Manos, cara, extremidades |
|
Tratamiento |
Esteroides tópicos |
Fototerapia, inmunoterapia |
5. Marcas blancas en las plantas de los pies, las palmas de las manos y los pies
La mancha blanca en la planta del pie , la planta del pie o la palma de la mano puede ser causada por:
Tiña del pie (pie de atleta)
Manchas blancas, escamosas y que pican, a menudo entre los dedos de los pies o las plantas de los pies.
Micosis
Palabras clave utilizadas:
Mancha blanca en el pie
Mancha blanca en la planta del pie
Mancha blanca en la palma de la mano
Mancha blanca en la planta del pie
Tratamiento: Cremas o polvos antimicóticos.
Vitíligo o callo
Manchas blancas planas que no pican
Puede estar mal diagnosticado
Falta de afectación fúngica
6. Terapia de luz: un tratamiento común para la pérdida de pigmentación
La fototerapia, especialmente la UVB de banda estrecha , se utiliza comúnmente para tratar la pérdida de pigmentación causada por el vitíligo y la hipopigmentación postinflamatoria , pero no en casos de causas fúngicas o quísticas como la milia o la tiña versicolor. Estimula los melanocitos y promueve la restauración de la pigmentación.
Conclusión
Las manchas y marcas blancas en la piel son comunes, pero pueden tener causas muy diversas . Desde pecas blancas (debidas al daño solar o al envejecimiento) hasta manchas blancas y picazón en la piel (a menudo fúngica o inflamatoria), identificar las características específicas de cada mancha es esencial para un tratamiento adecuado.
Referencias:
Plensdorf S, Livieratos M, Dada N. Trastornos de la pigmentación: diagnóstico y tratamiento. Am Fam Physician. 15 de diciembre de 2017;96(12):797-804. PMID: 29431372.
Plensdorf S, Martinez J. Trastornos comunes de la pigmentación. Am Fam Physician. 15 de enero de 2009;79(2):109-16. PMID: 19178061.
Shah KN. Importancia diagnóstica y clínica de las máculas café con leche. Pediatr Clin North Am. Oct. 2010;57(5):1131-53. doi: 10.1016/j.pcl.2010.07.002. PMID: 20888463.
Thawabteh AM, Jibreen A, Karaman D, Thawabteh A, Karaman R. Tipos de pigmentación cutánea, causas y tratamiento: una revisión. Molecules. 18 de junio de 2023;28(12):4839. doi: 10.3390/molecules28124839. PMID: 37375394; PMCID: PMC10304091.
Errichetti E, Stinco G. Dermatoscopia en Dermatología General: Una Visión General Práctica. Dermatol Ther (Heidelb). Diciembre de 2016;6(4):471-507. doi: 10.1007/s13555-016-0141-6. Publicación electrónica: 9 de septiembre de 2016. PMID: 27613297; PMCID: PMC5120630.
